Vill du lära dig mer om klimakteriet? Ladda ner Olivia-appen för att utforska digitala KBT-baserade program som lindrar symptom, över 100 artiklar, tracking och mycket, mycket mer för dig som är i klimakteriet. Du hittar appen via Appstore.
Om plågsamma bäckensmärtor håller dig som gisslan varje månad, eller till och med på en daglig basis, kan du ha sett fram emot klimakteriet mer än den genomsnittliga personen. Du har nästan i misstro hört att det kommer att fälla den mäktiga endometriosen. Sammantaget känns ett par värmevallningar här och där mycket mer hanterbara än att hela ditt inre försöker begå rituellt självmord med några veckors mellanrum.
Så slutar endometrios verkligen med förklimakteriet? Det korta svaret: förmodligen. Det långa svaret: det finns mer i det. Och det kan ta ett tag, men vi ska göra det bästa vi kan.
I ett nötskal, minskade östrogennivåer kommer sannolikt att lindra dina endometriossymptom. Men östrogennivåerna fluktuerar faktiskt under förklimakteriet (stadiet som leder fram till klimakteriet. Mer om det här), vilket innebär att symptomen kan förvärras innan de blir bättre. Utöver detta har hormonersättningsterapi - en vanlig behandling under förklimakteriet - potential att återaktivera endometrios.
Olivia står alltid till din tjänst och reder ut vilka andra alternativ som finns tillgängliga för att lindra symptom. Naturligtvis finns en praktisk lista med våra bästa smärtlindringstips i slutet så att du kan känna dig trygg, oavsett var du befinner dig på din resa.
Endometrios: När ditt inre verkar hata dig
Låt oss först uppdatera om vad endometrios egentligen är. NHS beskriver endometrios som:
"ett tillstånd där vävnad som liknar livmoderns slemhinna börjar växa på andra ställen, som äggstockarna och äggledarna".
Orsaken till endometrios är okänd, med den vanligaste teorin är retrograd menstruation. Det är här livmoderns slemhinna rinner åt fel håll, genom äggledarna. De finns dock de som fortfarande inte övertygad om att detta är den faktiska orsaken, och noterar att retrograd menstruation händer med majoriteten av menstruatorer. Dessutom har endometriosavlagringar inte exakt samma struktur eller beteende som livmoderslemhinnan; de är bara lika.
Typiska symptom på endometrios
Endometrios drabbar 6-10 % av menstruatorerna. Tyvärr kan diagnosen ta upp till 8-10 år, delvis för att svår mensvärk så ofta avfärdas. Symptom på endometrios inkluderar:
Kronisk bäckensmärta
Smärtsamma mens och sex
Ryggont
Infertilitet
Gastrointestinala symptom
Smärta med tarmrörelser och urin
Trötthet och depression
Varför det gör ont
Även för dem som inte har någon erfarenhet av detta tillstånd förknippas endometrios snabbt med olidlig smärta. Men exakt var kommer denna smärta ifrån?
Den endometrieliknande vävnaden utanför din livmoder påverkas av hormoner på samma sätt som den faktiska livmoderslemhinnan är. I huvudsak betyder detta att det bygger och sväller, som svar på östrogennivåer. Denna inflammation kan leda till blödningar och ärrbildning och, mest märkbart, mycket smärta. Ärrvävnad kan hindra organ från att röra sig fritt, vilket innebär att alla typer av rörelser - ägglossning, sex eller tarmrörelser - kan vara plågsamma. Denna senare typ av smärta upplevs inte nödvändigtvis i takt med de hormonella förändringarna i din menstruationscykel. Detta förklarar varför endometriossmärta kan finnas både under och utanför menstruationen.
När endometrios möter (för)klimakteriet
En liten påminnelse: klimakteriet markerar tiden man har gått tolv månader utan mens. Officiellt varar det en dag. Förklimakteriet är den hektiska berg-och-dalbanan som tar dig dit och kännetecknas av fluktuerande hormonella nivåer. Denna distinktion är viktig för att förstå endometrios tidslinje.
Under förklimakteriet kan fluktuationer i östrogen och progesteron påverka din menstruationscykel, och oregelbunden menstruation är en vanlig upplevelse under den här tiden. Eftersom endometrios är en östrogenpåverkad inflammationsfråga kommer fluktuationer i detta hormon naturligt att påverka tillståndet. Högre östrogennivåer kan leda till kraftigare mens och mer intensiv smärta, och vice versa.
Om det får dig att ta tag i smärtstillande tabletter i panik, var inte rädd - längst ner i den här artikeln hittar du våra bästa tips för att hantera smärtsamma mens.
Förklimakteriell endometrios
De goda nyheterna? Det är mycket vanligt att endometrios upphör när du har nått klimakteriet - aka, när din mens har varit frånvarande i 12 månader. Låga och stabiliserade östrogennivåer leder ofta till en minskning av vävnadssvullnad och tillhörande smärta.
I 2-5 % av fallen fortsätter dock endometrios efter klimakteriet. Detta beror på att det fortfarande produceras en del östrogen i kroppen, även när du har nått klimakteriet. Symptom på postklimakteriell endometrios liknar de vid förklimakteriet, vanligtvis inklusive oregelbundna blödning och smärta.
Det är alltid viktigt att överväga behandling av endometrios, eftersom att lämna den okontrollerad kan leda till ytterligare hälsorisker längre fram.
Endometrios och hormonersättningsterapi (HRT)
Chansen att utveckla endometrios efter klimakteriet är liten, men det är viktigt att vara medveten om att det kan hända. Det finns några mycket sällsynta fall av kvinnor utan någon historia av endometrios som utvecklar detta tillstånd efter klimakteriet. Vanligare är att postklimakteriell endometrios utvecklas som en bieffekt av hormonersättningsterapi (HRT).
Östrogentröskelteori
Det är okänt om postklimakteriell endometrios är en fortsättning på redan existerande endometriella lesioner, eller om den utvecklas separat av sig själv.
Östrogentröskelteorin hävdar att när en viss nivå av östrogen uppnås i kroppen, "aktiveras" oupptäckt endometrios. Det är bara en teori, men det verkar verkligen korrelera med det faktum att HRT, och i synnerhet HRT med enbart östrogen, är förknippat med postklimakteriell endometrios. Men som med alltför många områden inom kvinnors hälsa behövs mer forskning på detta område innan en avgörande ställning kan tas.
Det kan sätta en dämpning på saker och ting, särskilt om du var redo att dyka med huvudet först in i HRT-behandling när förklimakteriet inträffar. Men tack och lov finns det andra alternativ som du kan utforska. Låt oss gå till vidare för att ta reda på vad som erbjuds.
Behandlning utöver HRT:
Som nämnt erbjuder HRT sin egen uppsättning av hinder när det kommer till att navigera klimakteriet från en endometriosbakgrund, på grund av förhöjda östrogennivåer som potentiellt "återaktiverar" endometrios. Om så är fallet anses östrogen-progesteron HRT möjligen vara ett säkrare alternativ, eftersom progesteron balanserar effekterna av östrogen. Men det behövs fortfarande mer forskning för att bekräfta detta.
Det betyder inte nödvändigtvis att HRT inte är rätt alternativ för dig. I vissa fall kommer fördelarna med HRT att uppväga de potentiella negativa effekterna, och alla behandlingar kommer med sin egen risknivå. Poängen här är att vården måste vara mycket individuell och specialiserad för dig. Detta innebär att aktivt rådgöra med din läkare och utforska alla alternativ, med hänsyn till din ålder, medicinska historia och mer. Vi kan inte nog betona hur viktigt detta är.
Det finns andra behandlingar tillgängliga om traditionell hormonersättningsterapi inte känns helt rätt för dig. Dessa inkluderar:
Tibolone. Tibolon är också en form av hormonbehandling och används för att behandla klimakteriebesvär såsom vasomotoriska symptom och benförlust. En recension föreslog att tibolon har potential att vara säkrare än traditionell HRT för kvinnor med endometrios. De noterade dock att deras urvalsgrupp var för liten i storlek för att ge avgörande bevis. Tibolone är endast lämplig för kvinnor som har gått tolv månader utan mens.
Aromatashämmare. Dessa används traditionellt för att behandla bröstcancer hos postklimakteriella kvinnor. De verkar genom att förhindra enzymet aromatas från att omvandla androgener till östrogener.
SERM med kombinerat östrogen. "Selektiva östrogenreceptormoduler" kan aktivera östrogen i vissa delar av kroppen, samtidigt som det blockerar det i andra. Detta innebär att de är potentiellt säkrare och med färre biverkningar än behandling med enbart östrogen (särskilt när det gäller risken för östrogenrelaterad bröstcancer).
Men utforska med en läkare för att se om något av dessa skulle fungera för dig.
Lindrar symptom på endometrios
Om du är en långvarig vän med endo, har du säkert utan tvekan samlat en hel skattkammare av överlevnadstaktik. Trots det kan Maisie Hill ha något nytt att erbjuda med sin omfattande lista över smärtlindrande behandlingar och taktik.
Först kan du ta en titt på alternativen för din kost:
Undvika gluten kan göra underverk - många kvinnor rapporterar betydande förbättringar efter att ha gjort det
Undvik mejeriprodukter eller kött som är fyllda med hormoner, eftersom det kan förvärra dina svajande hormonella nivåer. Gräsbetat, ekologiskt kött och mejeriprodukter är bäst här
Kosttillskott som omega-3-fettsyror, curcumin, magnesium, B-vitaminer och zink är alla kända för att hjälpa till med smärtlindring
Begränsa socker, alkohol och mejeriprodukter eftersom de kan öka inflammationen
Nattskugggrönsaker som aubergine, potatis, paprika och tomater kan förvärra din smärta; överväg att skippa dem.
Därefter kan du överväga alternativ eller behandlingar som:
CBD-olja kan vara bra för att lindra mensvärk
Låga D-vitaminnivåer har kopplats till endometrios. Det kan du få bekräftat med ett blodprov innan du tar till med kosttillskott
NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska medel) som Ipren är särskilt användbara för att hantera inflammatorisk smärta
En histaminintolerans kan vara felet. Histamin produceras i kroppen på grund av allergier och det orsakar inflammation. Vissa livsmedel är rika på histamin, och din kropp kan ha problem med att bryta ner dem, även om du tar rätt medicin
Akupunktur, örter och fysioterapier (som sjukgymnastik eller zonterapi) kan hjälpa till att lindra smärta
Varmvattenflaskor och bad kan förbättra blodflödet och lindra smärta
Orgasmer är välkända för att hjälpa till med smärtlindring
Motion och vila under mensen kan vara användbart för att lindra smärta, det beror på vad som fungerar för dig om du känner att det är en tupplur eller en promend som kommer att vara till mest hjälp för dig idag.
Rökning bör undvikas eller kraftigt begränsas.
Vi hoppas att ovanstående hjälper till att lindra både ditt sinne och dina symptom när det gäller att ta itu med endometrios och klimakteriet. Det kan ta ett tag, med lite trial-and-error på vägen, för att hitta rätt taktik som funkar för just dig.
Ge inte upp.
Du gör ett fantastiskt jobb.
This article was updated 14-03-2022 to specify the use of tibolone for postmenopausal women only.
Referenser:
Fabian, CJ. n.d. “The what, why and how of aromatase inhibitors: hormonal agents for treatment and prevention of breast cancer.” PubMed. Accessed March 2, 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17892469/.
Gemmell, L., and et al. 2017. “The management of menopause in women with a history of endometriosis: a systematic review.” PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28498913/.
Hill, Maisie. 2021. Perimenopause Power: Navigating Your Hormones on the Journey to Menopause. N.p.: Bloomsbury USA.
“Hormone replacement therapy (HRT) - Alternatives.” n.d. NHS. Accessed March 14, 2022. https://www.nhs.uk/conditions/hormone-replacement-therapy-hrt/alternatives/.
“Overview - - - Endometriosis.” n.d. NHS. Accessed March 2, 2022. https://www.nhs.uk/conditions/endometriosis/.
Royo, Pedro. 2009. “Endometriosis in a postmenopausal woman without previous hormonal therapy: a case report - Journal of Medical Case Reports.” Journal of Medical Case Reports. https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/1752-1947-3-135.
S, Secosan, and et al. 2020. “Endometriosis in Menopause—Renewed Attention on a Controversial Disease.” Diagnostics 10(3): 134 (March).
“Tibolone as menopausal hormone therapy.” n.d. Australasian Menopause Society. Accessed March 2, 2022. https://www.menopause.org.au/hp/information-sheets/tibolone-as-menopausal-hormone-therapy.